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先兆流产用黄体酮保胎至12周后孕酮仍低怎么办?
3人问答
更新时间:2024-03-29 03:45:33
问题描述:

郁老师,您好!

我34岁,无流产史。末次月经3月6日。4月12(5W)先兆流产(有褐色分泌物,少量流血),孕酮低(13.5ng/ml),一直注射黄体酮(20mg,qd)+孕康口服液,每天口服维生素E100mg。少量褐色分泌物至4月27日停止。然后一直到5月10日,分泌物变成黄色。5月10日开始完全正常,黄体酮和维生素E还在用,孕康口服液停止服用,至今一直未再出现腹痛、出血等症状。至今12周,孕酮仍低。 请求郁老师给予帮助。

每周监测一次孕酮和HCG。结果是孕酮低,HCG正常。做了几次B超监测发育正常。

一、孕酮监测结果每周都在20--40ng/ml之间。

6周:20ng/ml(黄体酮剂量为20mg,qd)

7周:20ng/ml(黄体酮剂量为20mg,qd)

8周:32ng/ml(黄体酮剂量加至40mg,qd)

9周:42.5/ml(黄体酮剂量为30mg,qd)。

9周后开始将黄体酮逐渐减量至10mg,qd。

10周的孕酮结果又降到18.7ng/ml。

11周又将黄体酮剂量改为20mg,qd。

12周(5月31日):22.6ng/ml(抽血前48小时肌注了黄体酮20mg),自5月31日至今,隔天注射黄体酮20mg。每天口服维生素E100mg。

二、HCG翻倍正常,9周的值是15万,后来缓慢下降,5月31日(12W)为10万。

三、5月31日B超:胎心150,头臀径5.1,双顶径1.9。未发现异常。

请问郁老师:

一、5月31日已经满12周,但孕酮值还是低(22.6ng/ml),现在可以停止注射黄体酮吗?(已经有20多天无任何异常症状了)是不是必须要血清孕酮值正常了才可以停针?

二、12周以后孕酮应该是由胎盘产生,孕酮应该不会低了吧?如果继续低会是什么原因引起的,对胎儿会有不良影响吗?

三、还有必要再监测孕酮吗?医生说孕酮低于25还是会流产是真的吗?

恳请郁老师在百忙之中能够帮助解答,万分感谢!

郁凯明回答:
无异常情况无必要再使用黄体酮,上述孕酮检测无临床意义。
郁凯明回答:
维生素E可以继续补充,目前孕周可以做一次超声检查观察胎儿的发育情况。
郁凯明回答:
无异常情况,可以在怀孕22周左右做一次彩超大畸形筛查。
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