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关于舒利迭该不该长期使用的问题
2人问答
更新时间:2024-04-25 06:05:40
问题描述:

请问曹大夫,我家女儿今年10岁,4岁时因支气管炎得的哮喘,一开始就用我们这里的医院开的舒利迭。中间也断断续续的停过(因为害怕有副作用)

最近也听有的医生说舒利迭不要长期吸,怕犯得勤的话吸入治疗会没有效果,不知道对不,很头疼。本来我们家长对孩子青春期前能不能把哮喘控制住就有点未知,现在对舒利迭的长期吸入也产生质疑,不知道如何是好了?

咔吱兔回答:
舒利迭和信必可都保两种药物都是含有糖皮质激素和长效β2-受体激动剂,是目前临床上常用的治疗哮喘的药物,由于既有抗炎作用又有平喘作用,所以具有起效快,疗效好和作用持续时间长等优点,受到很多临床医生和患者的欢迎。但是很多医生和患者也发现,长期应用舒利迭或长期应用信必可都保后,在哮喘再次急性发作时再吸入沙丁胺醇气雾剂(万托林等)就没有止喘效果了,导致很多病人病情得不到有效控制而必须到医院去用地塞米松和喘定来输液抢救。而且还有许多患者必须长期吸入舒利迭或信必可都保而产生依赖后不能停用,一旦停药就会有发作,因此产生了担忧。根据我们的临床观察,由于舒利迭和信必可都保两种药物均含有长效β2-受体激动剂,所以长期应用舒利迭或信必可都保可以导致哮喘患者的气道内长效β2-受体的低调节,从而对β2-受体激动剂产生依赖和耐药性,甚至在哮喘急性发作再使用沙丁胺醇等β2-受体激动剂时没有了止喘效果而丧失了哮喘抢救的最有效措施。此外,给予含有长效β2-受体激动剂舒利迭等可以诱发心脏猝死的问题已经引起美国FDA和人们的关注,所以我们认为舒利迭和信必可都保的连续使用时间都不宜超过3个月。青岛市第五人民医院变态反应科李明华     舒利迭和信必可都保两种药物均为干粉吸入剂,前者是丙酸氟替卡松和萨美特罗的复合制剂,后者是布地奈德和福莫特罗的复合制剂。舒利迭目前有舒利迭100、舒利迭250、舒利迭500三种不同剂量的制剂。信必可都保有80ugX60喷和160ugX60喷两种。    临床医生可以根据年龄、体重和不同的病情严重程度来选择不同剂量规格的制剂,使用时应教会患者使用技术。
曹兰芳回答:
药物的使用首先要有适应症,然后尽可能保证疗效。如果首先考虑以后准备抢救用药有效,哮喘就不要治疗,等到喘时才用药治疗。就完全违背了国内外预防为主的治疗原则。
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